Antiretroviral behandling av hivinfektion - Rekommendation 2025
RAV har åter uppdaterat rekommendationerna för antiretroviral behandling av hivinfektion. Väsentliga nyheter i 2025 års riktlinjer:
- Dolutegravir/lamivudin rekommenderas som behandling till tidigare obehandlade personer. Detta gäller även vid hiv RNA >500 000 kopior/ml. Behandlingen kan startas innan svar på hepatit B serologi föreligger men bör snabbt bytas om hepatit B konstateras.
- Behandling med doravirin + emtricitabin/tenofovir eller dolutegravir/lamivudin kan påbörjas hos tidigare obehandlade personer utan att invänta svar på resistensbestämning. Vid påvisad resistens mot aktuella läkemedel bör behandlingen snabbt justeras.
- Hiv-2 bör behandlas i samma utsträckning som hiv-1.
- Screening av kardiovaskulär risk rekommenderas från 40 år ålder, med övervägande av statininsättning redan vid låg till moderat risk.
- CD4-monitorering behöver inte fortsätta kontinuerligt vid värden över 500 celler/μl och samtidigt välbehandlad hiv.
- Postexpositionsprofylax bör påbörjas omedelbart efter exposition, oberoende av tid på dygnet, helst inom 24 timmar, och aldrig efter 72 timmar.
- Byte till dubbelbehandling med dolutegravir/lamivudin kan övervägas för ungdomar > 12 år med välbehandlad hivinfektion enligt samma principer som för vuxna. Det är viktigt att beakta de specifika utmaningar med följsamhet som finns med hivbehandling av ungdomar i tonåren.
- Långverkande injektionsbehandling med kabotegravir + rilpivirin är godkänd för barn och ungdomar > 12 år och > 35 kg och kan övervägas i särskilda fall och enligt samma principer som för vuxna. Användning bör diskuteras med barnläkare med hivexpertis före behandlingsstart.
Antiretroviral behandling av hivinfektion 2025 – Behandlingsrekommendation.pdf