Nya resultat om behandling av svår influensa har nyligen publicerats i form av en preprint (ännu inte publicerad artikel som inte genomgått peer review): https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=7172531
Studien är en så kallad “adaptive platform randomised trial” och har genomförts av det prövarinitierade nätverket REMAP-CAP. Kritiskt sjuka patienter, som behövde antingen respiratoriskt eller kardiovaskulärt stöd i någon form, med verifierad influensa randomiserades till antingen ingen antiviral behandling eller till två olika regimer med oseltamivir (5 resp 10 dagar). Patienter som fått antiviral behandling hade högre dödlighet efter 90 dagar (19.4-19.8% vs. 13.7%). Resultaten är oväntade och svårförklarliga. Det finns oklarheter i studiens upplägg och huruvida de randomiserade grupperna var helt lika avseende viktiga variabler. Det är klokt att vänta tills studien är publicerad innan definitiv slutsats dras. Mer data behövs och kan förväntas från andra studier. Tills vidare kan det dock troligen vara rimligt att avstå antiviral behandling av influensa hos patienter med behov av respiratoriskt eller kardiovaskulärt stöd, åtminstone mer än 5 dagar efter symtomdebut. RAV bevakar frågan och rekommenderar fortsatt oseltamivir för tidig behandling av influensa hos personer i riskgrupp liksom profylax vid influensavirusexposition för riskgrupper.